取材のご依頼

    会社/団体名

    依頼者氏名

       姓      名  
     
    フリガナ
    セイ      メイ 

    担当部署/役職

    所在地

    -
     
    都道府県

    市区町村名 (例:千代田区神田神保町)

    番地・ビル名 (例:1-3-5)

    ※ビル・マンション名もご記入してください。

    連絡先

    電話番号

    FAX番号

    担当者携帯番号

    電子メール

    例:sikaku@kousofood.jp ※携帯アドレス不可

     確認のため2度入力してください。

    取材内容

    媒体名

    依頼内容/取材方法

     
    取材・撮影人数

     
    取材希望日

    第1希望

    第2希望

    第3希望


     

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